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口腔含漱液小编提示:那个在手术室和医生对骂的处长死了!自己任的性到头来都是要还的

发布日期:2019-09-17 作者: 点击:

口腔含漱液小编提示:这是一个真实的病例,希望所有看到这篇文章的人,不仅能够受益于这个病例中的医学科普知识,更能明白一个道理:那些年抽的烟、喝的酒、吃的肥肉、熬的夜、没有遵从的医嘱、自己任的性,到头来都是要还的。


01


处长是一位退休干部,曾经是某国企的一把手,在正处的位置上干了十多年,是一位说一不二、雷厉风行的领导。如今已经退休2年,虽然还挂着高级工程师、专家顾问等闲职,却早已风光不再,连精神头,都大不如前了。


得知处长生病,还是处长夫人打电话过来咨询病情。电话里我才知道,处长两周前在当地医院住院,诊断为心肌梗死,如今仍然时不时觉得胸闷,还独自一个人一趟一趟往医院里跑,说是去拿药。


我在电话这头是那个焦急啊,为什么心梗不做急诊手术?为什么心梗了还往外跑?你们家也不是缺钱呀?十万个为什么是一个都不便在电话里说,也不好直接“骂”过去,只是催促他们赶紧到我这里来住院。


口腔含漱液小编提示:处长曾经是铁打的身体,工作起来那是一个狠,下属都怕他加班,因为他加起班来仿佛有使不完的劲,熬夜什么的,不在话下。


处长爱抽烟,抽起来腾云驾雾、烟雾缭绕,有时候开会时间稍微长一点,还需要秘书再去拿一包烟。


处长酒量也吓人,还没当处长的时候,经常一个人“干翻”一桌人。也凭着这身“硬功夫”,硬是从科员一步一步坐到处长的位置。


处长出生也不怎么显赫,当年也是读完初中就知青下乡了,后来国企招工时被招进来的。再后来通过自学,考取了中专,成了一名技术员,这么一路走来,全凭自己好学、肯干、玩命干。就算搁到现在,也是一个屌丝逆袭的励志故事,正能量满满。


02


虽然我催得凶,他们也是隔了三四天才赶过来,说是家里有这样那样的事需要安排。


住院的时候,因为病房安排的问题,处长有些不高兴,但看得出来,也是按勒着性子。当惯了领导,那种范儿还是在的,好在我是当惯了下属,在红盾集团也是磨砺了一二十年,应该表现得还不错。


诊断很快就出来了:冠心病、急性心梗恢复期、心功能不全。


我们平常说的冠心病,全称是:冠状动脉粥样硬化性心脏病。病根在动脉。


第一阶段是冠状动脉发生粥样硬化性的病变,冠状动脉就是心脏上面的动脉,负责运输血液,供应心肌;



第二阶段是由于动脉病变导致动脉管腔变窄,心肌的供血不足,就是我们说的心肌缺血;


第三阶段是心肌缺血严重,导致心功能受到影响,发展为心脏病。



第四阶段:当粥样斑块破裂或者增大,完全堵塞血管时,远端的心肌血供完全消失,就是心肌梗死。


当发生急性心梗后,最佳的治疗手段就是在短时间开通血管,让缺血的心肌恢复血供。所以,越早越好、越快越好。


然而处长为何没有采用这个方法呢?我估摸着,是他自己拒绝了手术。翻看下级医院的出院证,果真如此。问及原因,他就像没事人一样说:我觉得没啥,不需要手术。


我一时有点语塞。我遇到的有两类人会说这样的话,一类是确实穷,负担不起手术费用的;一类是文化水平特别低,固执己见的。而这位处长,显然不会缺钱,他不但富裕,而且医疗费几乎可以全报;而且他也不是没文化,说起来水平不可能太低。


好在我拥有一二十年红盾集团的工作经验,面对这种退休干部,还是有些办法。动之以情晓之以理,终于说服他接受介入治疗。


可惜的是他错过了最佳的治疗窗口,也不需要做急诊手术了。目前算是做一个冠脉造影检查,了解一下病变情况,有必要的话,把狭窄的部位处理了,避免再次发生心梗。


03


术前准备也就是一两天时间,很快,就进行手术了。


造影检查一看,吓人一跳:三支主要的血管,有两支都出了严重的问题。手术由主任亲自操刀(这也算我这个“医生朋友”的作用吧)。


其实“操刀”并不准确,因为介入手术不用刀,病人身上连切口都没有,只有针眼大小的一个穿刺点而已。


口腔含漱液小编提示:我们一般所说的介入治疗,都是通过外周血管穿刺,将导丝通过血管递送到目标部位,然后进行治疗。比如心脏冠脉支架,就是通过桡动脉或者股动脉进入。



处长被植入了5枚支架,花费十几万,大部分都能报销。遇到这种不用担心经费的病人,医生相对会比较开心,这倒不是嫌贫爱富,而是因为见惯了太多因为经费不足而放弃积极治疗的病人、也遭遇了太多因为欠费“逃跑”的病人。


出院的时候,处长挺高兴,我也是千叮咛万嘱咐,虽然放了支架,但药物治疗是根本,一定要坚持规范服药。而且,要求半年后来医院住院复查。处长满口答应了。


04


再次见到处长,是半年以后,他并不是按时来复查,而是出现心衰来住院。


又做了手术、又吃药,为毛还会心衰呢?我又开始十万个为什么。


情况跟我以前遇到的诸多病人相同:擅自停药、换药、继续抽烟……


处长显然情绪不好,我没问几句就开始发火。我只好把处长夫人喊出来,颇有些责怪的口吻问:为什么不监督他规范治疗啊?为什么不督促他戒烟啊?……


我的话还没说完,处长夫人就流泪了,一脸委屈:你可不知道,他是那个犟啊!这里开回去的药吃完了,他就说不用吃药了,好说歹说同意吃药了,又嫌去医院开药麻烦,要自己去药店买。后来还偷偷抽烟。在家里,吵也吵了,闹也闹了,就差打架了。你说他一个病人,我也不能跟他动手啊……


这个场面,我的段位是不够了,只能请主任出马,而且是请现任主任、老主任,分别去查房,主要目的是“教育”一下这位领导同志。


看在是科室领导的份上,虽然处长全程一脸黑线,但还是忍住了。可是等主任们一走,就开始跟老婆撒气。看得出来,处长夫人也是一忍再忍,估计换做生病前,她早就一走了之了。


检查结果出来了,心脏明显扩大了,心功能比之前也差了很多,如今病人不但走路会累,脚也会肿。再次造影的结果是血管又狭窄了,之前放的支架里面,也有的地方狭窄了。于是又植入3枚支架。这样,光放支架就是20来万了,相当于心脏里就装了一辆帕萨特。


为了能更好地缓解心衰,我们决定给他植入三腔起搏器。


在某些心脏扩大、心功能衰竭病人,其心脏的各部分,收缩和舒张不同步,这对本已恶化的心功能无疑是雪上加霜。这种情况下,可以选择植入三腔起搏器,将3根电极分别放在右心房、右心室、左心室,通过电刺激,让心脏各部分同步收缩,以达到改善心功能的作用。




这种治疗有一个缺点,就是:贵!   


一个三腔起搏器做下来,需要十几万,而且电量只能保证5、6年。


但是处长最不怕的,就是花钱。


手术进行得可谓异常艰难。


原因是做到一半,处长受不了,要坐起来。据说当时把主任都逼急了,都是急性子,在手术室对骂。


于是手术硬生生地中途结束了,只放了两根电极。相当于买了一部iPhone X,却只用来打电话和发短信。


那也没办法,继续再做的话,非得把心脏戳破不可。


而处长也不在乎,觉得这样就行了。


出院的时候,我给开了强心药地高辛,出院医嘱写得详细又详细,跟他交代的时候,他又开始发火,我也一肚子怨气,只是嘱咐他一定按照我在出院证上的医嘱吃药。回头又跟处长夫人和他女儿交代了吃药的事。


05


再次接到处长夫人的电话是一个寒冷的傍晚,但她一说起处长的情况,我就出了一身汗。


她告诉我,处长昏迷了,大便都拉在裤子里了。


不过上一句话是过去式。处长夫人也是泼辣,直接把处长扛上了车,然后自己开车把他送到了当地医院。据当地医生说,当时处长的心跳全部是起搏器心律,60次/分,而且伴严重的低血压。好在有起搏器,否则这条命就交代了。


而究其原因,竟然是地高辛中毒!!!


处长夫人说,处长在吃药时还骂骂咧咧地问,为什么这个药这么多。而实际上,那是4周的量!


洋地黄中毒是致命的,这个所有医生都知道,所以在用药时都特别小心,也会特别跟病人交代,一旦发现病人搞不清楚,我宁愿是不给他用这种药。


然而,这一次,我没有交代清楚!!虽然我交代了,但他确实没有明白。


汗水顺着我的背脊往下流。我自认为是一个耐心、仔细的医生,虽然水平不敢称一流,但做事小心谨慎,对病人也是自认为认真负责。但这一次——不对,这是我第二次,因为带着对病人的不满情绪,而没有把工作做到位。虽然交流是双方的事,交流障碍也有对方的责任,但如果他因此而离世,我如何能原谅自己?


好在那个起搏器救了他,处长夫人还是一个劲地在电话里感谢我,我含糊地应着,羞愧地挂上了电话。


好在他被救过来了,我心里默默地安慰自己。


06


我多么希望我能说服他,我能尽到我医生的职责。


后来由于工作和学习的需要,我离开了很长一段时间。因为找我也不方便了,他们就找其他医生了。


期间还是接到过很多次处长夫人的电话,处长还是挺让人佩服,硬是把抽了几十年的烟戒了,然而改不了的还是他的火爆脾气。动不动就发飙,就骂人,自己生气,还让别人也过不好。典型的A型性格。


就这么反反复复折腾了几年,后来听说处长走了。


站在现在这个时间点,我能够冷静地告诉自己,应该再对他耐心一些,用他能够接受的方式去对待他,就像辅导孩子做作业一样,生气,但要忍住。


但是,当你处在整个事件当中,当你正在经历着那种无奈的时刻,你真的很容易被情绪控制,从心里讨厌对方,不耐烦,回避,甚至会跟病人吵架。


处长走了,对他的家人而言,是悲伤的,但从另外一方面,或许也是解脱。


奋斗了一辈子,还算有点成绩,然而刚从一把手的位置上退下来,就开始与疾病做斗争,自己痛苦,周围的人也痛苦,就这么一直折腾,最后离开这个世界。


如今我似乎有所思,他需要的,可能不仅仅是身体上的治愈,更有内心的治愈。一位良医,应该兼而有之。


我不由起身,向漆黑的夜色深鞠一躬。处长虽已离世多年,但我想我会一直记住他,提醒自己不要被情绪所控制。


后 记


在多年的行医过程中,我遇到过很多“自以为是”的病人。这些病人,要不就是对疾病、对医学“一无所知”;要不就是“一知半解”,百度一下就以为自己是专家。这些病人大多预后都不好。


口腔含漱液小编提示:相反,另外一些“温顺”、“听话”的病人,往往能得到医生更多的关心——那种发自内心的关心。而那种“温顺”和内心的平和,在规范的治疗下,一定会有最大的获益。


希望每一位病人都能够与医生进行良好的沟通,也希望每一位医生都能与病人进行良好的沟通。

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