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这些药儿童用,没用甚至有害!

发布日期:2019-02-13 作者: 点击:

无论做什么事,我们都会权衡风险利弊,找工作、做生意、投资莫不如此。经过分析,如果收益大于风险,你可能会把它列入选项,在所有的选项里,如果有一项你认为 收益/风险比 最大,那它应该就是你最终的选择。

 

医疗选择其实也一样,也是要分析收益和风险,只是医疗问题专业性很强,普通人没有医药知识,很难准确判断病情,也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用),所以需要医生、药师帮忙。

 

理想状态下,医生应该站在患者的角度做分析病情、决策用药,但现实之下,影响医生用药的因素有很多,如果医学教育出了问题,会导致医生的判断不专业;如果缺乏合理制度,医生决策时还会纳入医生自己的收益和风险。

 

不合理用药每个国家都有,只要合理用药超过不合理用药,完全相信医生是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情,有更好的用药方案,否则还是应该相信医生。


在相信医生的前提下,如果能识别一些明确没用还可能有害的药物,自然可以提高收益风险比,这类药物在我们的儿科处方里还不少见。


4年前我整理了一个没用还可能有害的药物清单,在此后的4年里,清单里的这些药有的被药监局停用了(如艾畅、兰菌净),有的被限制使用了(如匹多莫德和很多中药注射液)。


同时,在参与怡禾平台的质控工作的过程中,也发现了更多形形色色的不合理药品,所以现在就把这个清单做一次补充更新。记住不用这些红色标记的药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全。


一、退烧药


安乃近安痛定来比林

这类药容易发生粒细胞缺乏症,还可能导致自身免疫性溶血,血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等问题。


阿司匹林贝诺酯

流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。


尼美舒利

肝毒性比较大,12岁以下禁用。

 

退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚布洛芬

 

二、抗病毒药


利巴韦林

关于这个药曾写过好几篇文章,在这个公众号对话框里回复“利巴韦林”可以看到,就不再多说了。


金刚烷胺

这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用,还有很多不良反应,而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。



阿糖腺苷

2岁以下没有有效性和安全性资料,在美国仅作为眼膏用于治疗由HSV-1和HSV-2引起的急性角膜结膜炎和复发性浅表性角膜炎。有致畸作用,高剂量可引起胃肠道和中枢神经反应。


特别说一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。

 

三、感冒、止咳药


这类药很多,包括艾畅艾舒惠菲宁纳尔平小儿氨酚黄那敏颗粒福尔可定右美沙芬羟甲唑林等。


感冒药和止咳药对儿童感冒的效果不确定,但副作用不少,严重的可导致呼吸抑制,所以美国FDA建议4岁以下的孩子不要使OTC感冒药和止咳药,英国、加拿大、澳洲等国建议6岁以下孩子不要使用这类OTC药物。也不建议以治感冒为目的给孩子使用抗组胺药,如扑尔敏苯海拉明氯雷他定西替利嗪等。


本文网址:http://www.bataon.com/news/890.html

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